国家组织药品集中带量采购已然到第 8 个年头了, 这整整 8 年之中, 集采规则始终在持续优化着, 范围也不停地在扩大, 如此便让患者享受到了越发多的质优且价宜的药品, 今年启动的第 12 批集采秉持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则, 更进一步地优化了采购规则, 如今, 已完成了医药机构需求量填报工作, 一共有 4.5 万家医药机构进行了报量, 涉及 65 个采购品种, 平均每个品种有 15 家企业获取了需求量, 并且将于最近期间开标, 相对过去的各期, 12 批集采有着哪些新的变化呢? 现刊发系列解读文章。
自“4 + 7”试点起始, 历经多批发展直至第12批, 集采所涵盖的品种数目呈不断增多态势, 其规则也于实践进程里持续得以完善。与集采规模的持续扩充相较而言, 更具关注价值的是规则所传递出的鲜明导向, 即在持续凭借量实现换价、减轻群众成本负担的时候当中, 集采现则越发注重对企业理性地竞争予以引导, 推动企业经由单纯地“拼价格”转而朝向“拼质量、拼效率、拼保供”转变, 促使价格竞争更为理性。
这并非是集采头一回强调, “报的价可不能单单只瞧低”。从第11批起, 集采就借助调整价差控制的锚点, 引入多重复活的机制, 给企业合理地报价留出相应空间。基于此之上, 第12批围绕“反内卷”进一步优化竞价规则, 完善价格离散度的纠偏机制, 既为走向极端的低价划定边界, 又不让最低报价去扰乱别的企业的报价空间。
第二步, 要防止因超低报价致使“内卷”式竞争被激化。第12批集采将锚点价分成两个档次, 一旦最低报价较“入围均价下浮两个标准差”更低，尽管会接纳其成为中选者, 却不再提供“量”的保障, 也不会占用入围名额。就以“7进4”的情况来说, 依照以往的规则, 超低价厂牌选中的同时, 入围名额会从4个降至3个, 顺位靠后的企业依然要面临“价格再多卷一些、把握再大一些”的挑战, 或许得为少数企业的不理性举动付出代价。新规则意味着于该问题方面同样起到缝补作用, 促使企业依据自身情况、进行理性的报价。
第12批集采那种“反内卷”的规则拟定方案, 不是去摒弃企业借助技术前沿发展、规模上的效应以及精细严整的管理来削减成本，企业给出更具竞争力水准的价格, 这肯定是值得予以激励的情况。而该项规则所要防控的实则聚焦在一些有着欠缺合理成本考量支撑、凭借极度压低价格进而去抢夺利益份额的行为模式上。采用统计学方面的规则把极为低的报价范畴同后续价格方面的形成流程分离开来, 如此做既能够在一定因素上最大限度降低它针对整体报价所产生的干扰, 同时也能够防止那些正常进行报价的企业被强行拖拽着卷入“向下竞争挤压”的态势中。
从第11批过渡到第12批, 集采朝着反内卷的方向发展, 其走向愈发明晰: 并非对竞争加以限制, 而是要让竞争更具条理。集采并非仅仅着眼于谁报价更低, 还更为注重谁能够将质量把控好, 把成本核算精准, 把供应保障落实到位。如此所形成的价格, 既能够让患者从中获得实惠, 又能够引导企业将更多的精力投放于提升产品质量以及供应能力方面。
注：国家医保局
